Cécité

Cécité
les ressources de classification et externes
La longue canne blanche est le symbole international de la cécité
CIM 10	H 54,0, H 54,1, H 54,4
CIM 9	369
DiseasesDB	28256

La cécité est l'état de manque la perception visuelle en raison de physiologique ou facteurs neurologiques.

Différentes échelles ont été élaborées pour décrire l'étendue de perte de vision et de définir "la cécité." cécité totale est l'absence totale de la forme et de la perception de la lumière visible et est cliniquement enregistré comme "PNL," une abréviation pour «non perception de la lumière." cécité est souvent utilisé pour décrire sévère déficience visuelle avec vision résiduelle. Ceux décrit comme ne ayant "perception de la lumière" ne ont pas plus de vue que la capacité de dire à la lumière de l'obscurité. Une personne avec seulement "projection de lumière" peut indiquer la direction générale d'une source de lumière.

Afin de déterminer laquelle les gens peuvent avoir besoin d'aide en raison de leur déficience visuelle, diverses juridictions gouvernementales ont formulé des définitions plus complexes appelés cécité légale. En Amérique du Nord et la plupart de l'Europe , la cécité légale est définie comme acuité visuelle (vision) de 20/200 (6/60) ou moins dans le meilleur œil avec la meilleure correction possible. Cela signifie qu'une personne légalement aveugle aurait à tenir 20 pieds (6,1 m) à partir d'un objet à voir avec la vision-correction avec le même degré de clarté comme une personne normalement voyants pouvait de 200 pieds (61 m). Dans de nombreuses régions, les gens ayant une acuité moyen qui ont néanmoins une champ visuel inférieur à 20 degrés (la norme étant de 180 degrés) sont également classés comme étant légalement aveugle. Environ dix pour cent de ceux qui sont jugés légalement aveugle, par toute mesure, ne ont pas de vision. Les autres ont une vision, de perception de la lumière seul relativement bonne acuité. La basse vision est parfois utilisé pour décrire l'acuité visuelle de 20/70-20/200.

Par la 10e révision de l' OMS Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès, la basse vision est définie comme une acuité visuelle inférieure à 6/18, mais égale ou supérieure à 3/60, ou de la perte du champ visuel correspondant à moins de 20 degrés, dans le meilleur œil avec la meilleure correction possible. La cécité est définie comme une acuité visuelle inférieure à 3/60, ou perte du champ visuel correspondant à moins de 10 degrés, dans le meilleur œil avec la meilleure correction possible.

Il est à noter que les personnes aveugles avec des yeux non avariés peuvent encore se inscrire non visuellement la lumière dans le but de circadien entraînement à la lumière de 24 heures cycle jour / nuit. Les signaux lumineux pour ce Voyage de fin par la voies rétinohypothalamique (RHT), donc un nerf optique endommagé au-delà où l'RHT sort ce est pas un obstacle.

La cécité légale

En 1934, le American Medical Association a adopté la définition suivante de la cécité:

Acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur oeil avec des lunettes correctives ou l'acuité visuelle centrale de plus de 20/200 se il ya un défaut du champ visuel dans lequel le champ périphérique est contracté à un point tel que le diamètre le plus large de la champ visuel sous-tend une distance angulaire ne dépassant pas 20 degrés dans le meilleur œil.

Le Congrès américain a inclus cette définition dans le cadre du Aide à l'aveugle dans le programme Loi sur la sécurité sociale adoptée en 1935. En 1972, l'aide au programme aveugles et deux autres combinés en vertu du titre XVI de la Loi sur la sécurité sociale pour former le Revenu supplémentaire de sécurité programme qui stipule actuellement:

Un individu est considéré comme être aveugle à des fins de ce titre se il a l'acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur oeil avec l'utilisation d'une lentille correctrice. Un oeil qui se accompagne d'une limitation dans les champs de vision de telle sorte que le diamètre le plus large du champ visuel sous-tend un angle non supérieur à 20 degrés sont considérés aux fins de la première phrase du présent paragraphe ayant une acuité visuelle centrale de 20 / 200 ou moins. Une personne doit également être considéré comme être aveugle à des fins de ce titre se il est aveugle tel que défini par un régime d'Etat a approuvé sous le titre X ou XVI en vigueur pour Octobre 1972 et reçu une aide en vertu de ce plan (sur la base de la cécité) pour décembre 1973, tant qu'il est en permanence aveugles ainsi défini.

Le Koweït est un des nombreux pays qui partagent les mêmes critères de cécité légale.

Épidémiologie

En 1987, on estimait que 598 000 personnes aux États-Unis répondaient à la définition légale de la cécité. De ce nombre, 58% étaient âgés de plus de 65. En 1994-1995, 1,3 millions d'Américains ont déclaré la cécité légale.

En Novembre 2004 article Ampleur et causes de déficience visuelle, l' OMS estime qu'en 2002 il y avait 161 000 000 (environ 2,6% de la population mondiale) des personnes ayant une déficience visuelle dans le monde, dont 124 millions (environ 2%) avaient une faible vision et 37 millions (environ 0,6%) étaient aveugles.

Les causes de la cécité

Déficience visuelle grave a une variété de causes:

Maladies

La plupart déficience visuelle est causée par la maladie et la malnutrition . Selon l'OMS estime en 2002, les causes les plus fréquentes de cécité dans le monde sont:

• cataractes (47,8%),
• glaucome (12,3%),
• uvéite (10,2%),
• liée à l'âge la dégénérescence maculaire (AMD) (8,7%),
• trachome (3,6%),
• cornée opacité (5,1%), et
• la rétinopathie diabétique (4,8%), parmi d'autres causes.

Les gens dans les pays en développement sont beaucoup plus susceptibles d'éprouver la déficience visuelle comme une conséquence de conditions traitables ou évitables que leurs homologues dans le monde développé. Alors que la déficience visuelle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans dans toutes les régions, les enfants dans les communautés les plus pauvres sont plus susceptibles d'être touchés par les maladies cécitantes que leurs pairs plus aisés.

Le lien entre la pauvreté et la déficience visuelle traitable est plus évidente lors de la conduite des comparaisons régionales de cause. La plupart déficience visuelle des adultes en Amérique du Nord et Europe de l'Ouest est liée à la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinopathie diabétique. Bien que ces deux conditions sont soumis à un traitement, ni peut être guérie. Une autre cause fréquente est la rétinopathie du prématuré.

Dans les pays en développement, où les gens ont une espérance de vie, les cataractes et les parasites d'origine hydrique-deux qui peuvent être traitées efficacement-sont le plus souvent les coupables (voir La cécité de la rivière, par exemple). Sur les 40 millions de personnes estimées aveugles situées partout dans le monde, 70 à 80% peut avoir tout ou partie de leur vue restaurée par le traitement.

Dans les pays développés où les maladies parasitaires sont moins fréquentes et la chirurgie de la cataracte est plus disponible, la dégénérescence maculaire, le glaucome et la rétinopathie diabétique liée à l'âge sont généralement les principales causes de cécité.

Anomalies et blessures

Les blessures aux yeux, survenant le plus souvent chez les personnes de moins de 30, sont la principale cause de cécité monoculaire (perte de vision dans un oeil) dans tout le Royaume-Unis . Les blessures et les cataractes affectent l'œil lui-même, tandis que des anomalies telles que hypoplasie du nerf optique affecte le faisceau de nerf qui envoie des signaux de l'œil à l'arrière du cerveau, ce qui peut conduire à une diminution de l'acuité visuelle.

Les gens avec des blessures à la lobe occipital du cerveau peut, malgré les yeux intacts et nerfs optiques, toujours légalement ou totalement aveugle.

Des défauts génétiques

Les personnes atteintes d'albinisme sont souvent victimes de déficience visuelle dans la mesure où beaucoup sont légalement aveugle, bien que peu d'entre eux ne peut pas voir. Amaurose congénitale de Leber peut causer la cécité totale ou sévère perte de la vue de la naissance ou la petite enfance.

Les progrès récents dans la cartographie de la génome humain ont identifié d'autres causes génétiques de basse vision ou la cécité. Un tel exemple est Syndrome de Bardet-Biedl.

Empoisonnement

Plus rarement, la cécité est causée par l'absorption de certains produits chimiques. Un exemple bien connu est le méthanol , qui est ironiquement seulement légèrement toxique et peu enivrante, mais lorsqu'il ne est pas en concurrence avec l'éthanol pour le métabolisme, le méthanol se décompose en les substances formaldéhyde et acide formique qui à son tour peut entraîner la cécité, une gamme d'autres complications de santé, et de la mort. Le méthanol est communément trouvée dans alcool à brûler, alcool éthylique dénaturé, pour éviter de payer les taxes sur la vente de l'éthanol destiné à la consommation humaine. L'alcool méthylique sont parfois utilisés par alcooliques comme un substitut désespérée et pas cher pour l'éthanol régulière boissons alcoolisées.

Actes délibérés

Aveuglantes a été utilisé comme un acte de vengeance et de la torture dans certains cas, de priver une personne d'un sens majeur par lequel ils peuvent naviguer ou interagissent dans le monde, agissent en toute indépendance, et être au courant des événements qui les entourent. Un exemple du domaine classique est Œdipe, qui crève les yeux de ses propres après avoir réalisé qu'il a accompli la prophétie terrible parlé de lui.

En 2003, un homme pakistanais Mohammad Sajid a été condamné à être aveuglé vertu islamique La loi qisas, pour aveuglante sa fiancée après que ses parents ont annulé l'engagement.

Traitements

Une étude de 2008 publiée dans le New England Journal of Medicine a testé l'effet de l'utilisation de thérapie génique pour aider à restaurer la vue des patients atteints d'une forme rare de cécité héréditaire, appelée amaurose congénitale de Leber ou LCA. Dommages amaurose congénitale de Leber les récepteurs de lumière dans la rétine et commence généralement affecter la vue dans la petite enfance, avec détérioration de la vision jusqu'à la cécité complète vers l'âge de 30.

L'étude a utilisé un virus du rhume de livrer une version normale du gène appelé RPE65 de directement dans les yeux des patients atteints. Remarquablement tous les trois patients âgés de 19, 26 et 26 ont bien répondu au traitement et signalé une amélioration de la vision après la procédure. En raison de l'âge des patients et la nature dégénérative du LCA l'amélioration de la vision chez les patients de thérapie génique est encourageant pour les chercheurs. Il est à espérer que la thérapie génique peut être encore plus efficace chez les patients d'ACV jeunes qui ont subi une perte de vision limitée ainsi que dans d'autres personnes aveugles ou partiellement aveugles.

Techniques adaptatives

Malvoyants et les aveugles ont mis au point un certain nombre de techniques qui leur permettent de compléter les activités quotidiennes en utilisant leurs autres sens. Celles-ci pourraient inclure les éléments suivants:

• Adaptive ordinateur et téléphone mobile logiciel qui permet à des personnes ayant une déficience visuelle d'interagir avec leurs ordinateurs et / ou téléphones via les lecteurs d'écran ou agrandisseurs d'écran.
• Adaptations de billets de sorte que la valeur peut être déterminée par le toucher. Par exemple:
  • Dans certaines devises, comme l' euro , la livre sterling et de la Couronne norvégienne, la taille d'une note augmente avec sa valeur.
  • De certaines devises les billets ont une fonction tactile pour indiquer dénomination. Par exemple, le élément tactile est un système de points en relief dans un coin, à base de cellules braille, mais pas à la norme Braille.
  • Il est également possible de plier des notes de différentes manières pour faciliter la reconnaissance.
• L'étiquetage et le marquage des vêtements et autres objets personnels
• Placer différents types d'aliments à des positions différentes sur une assiette
• Commandes d'appareils ménagers Marquage

La plupart des gens, une fois qu'ils ont été malvoyants assez longtemps, élaborent leurs propres stratégies d'adaptation dans tous les domaines de la gestion personnelle et professionnelle.

Pour une chirurgie correctrice de la cécité, voir vision acquise.

Outils

Designers, deux malvoyantes et voyantes, ont développé un certain nombre d'outils à l'usage des personnes aveugles.

Mobilité

Longue canne pliée

Beaucoup de gens ayant des déficiences visuelles graves peuvent voyager de façon autonome, en utilisant un large éventail d'outils et de techniques. Orientation et la mobilité des spécialistes sont des professionnels qui sont spécifiquement formés pour enseigner aux gens ayant une déficience visuelle comment voyager en toute sécurité, en toute confiance, et indépendamment à la maison et la communauté. Ces professionnels peuvent également aider les personnes aveugles de pratiquer voyager sur des routes spécifiques qu'ils peuvent utiliser souvent, comme la route de la maison de l'un à un dépanneur. Se familiariser avec un environnement ou la route, il peut être beaucoup plus facile pour une personne aveugle pour naviguer avec succès.

Des outils tels que la canne blanche avec une pointe rouge - la symbole international de la cécité peut également être utilisé pour améliorer la mobilité. Une longue canne est utilisée pour étendre la gamme de la sensation tactile de l'utilisateur. Il est généralement créa un mouvement de balayage bas, à travers la trajectoire prévue de Voyage, pour détecter les obstacles. Cependant, les techniques de Voyage de canne peuvent varier en fonction de l'utilisateur et / ou la situation. Certaines personnes ayant une déficience visuelle ne portent pas ces sortes de cannes, optant plutôt pour l'identification plus léger (ID) de la canne plus courte. D'autres encore exigent une canne de support. Le choix dépend de la vision de la personne, motivation, et d'autres facteurs.

Un petit nombre de personnes emploient chiens-guides pour aider à la mobilité. Ces chiens sont formés pour naviguer autour de divers obstacles, et d'indiquer quand il devient nécessaire de monter ou descendre une étape. Cependant, la serviabilité des chiens guides est limitée par l'incapacité de chiens pour comprendre les directions complexes. La moitié humaine de l'équipe chien-guide fait la mise en scène, basée sur les compétences acquises grâce à la formation de la mobilité précédente. En ce sens, le gestionnaire pourrait être assimilé à la navigation d'un aéronef, qui doit savoir comment se rendre d'un endroit à l'autre, et le chien est le pilote, qui les y arrive en toute sécurité.

Les actions du gouvernement sont parfois prises pour rendre les lieux publics plus accessibles aux personnes aveugles. Le transport public est disponible gratuitement à l'aveugle dans de nombreuses villes. Pavage tactile et signaux de circulation sonores peuvent rendre plus facile et plus sûr pour les piétons malvoyants à traverser les rues. En plus de rendre règles concernant qui peut et ne peut pas utiliser une canne, certains gouvernements obligatoire la droit de passage être donné aux utilisateurs de cannes blanches ou les chiens guides.

Lecture et agrandissement

Regardez pour les aveugles

Personnes ayant une déficience visuelle plus qui ne sont pas totalement aveugle lire les imprimés, soit d'une taille régulière ou agrandies par des dispositifs de grossissement. Beaucoup ont également lu en gros caractères, ce qui est plus facile pour eux de lire sans ces dispositifs. Une variété de loupes, dont certains de poche, et d'autres sur les ordinateurs de bureau, peuvent rendre la lecture plus facile pour eux.

Le reste lu Braille (ou rarement utilisé Lune de type), ou se appuyer sur parler des livres et des lecteurs ou machines de lecture. Ils utilisent des ordinateurs avec du matériel spécial comme scanners et afficheurs braille ainsi que des logiciels écrit spécifiquement pour les aveugles, comme des applications de reconnaissance de caractères optiques et les lecteurs d'écran.

Certaines personnes ont accès à ces matériaux par les agences pour les aveugles, comme la Service de la Bibliothèque nationale pour les aveugles et handicapés physiques aux Etats-Unis, le Bibliothèque nationale pour les aveugles ou RNIB au Royaume-Uni.

Télévision en circuit fermé, l'équipement qui agrandit et contraste éléments textuels, sont un plus high-tech alternative aux dispositifs de grossissement traditionnels. De même sont modernes navigateurs Web, ce qui peut augmenter la taille du texte sur certaines pages web grâce à des contrôles de navigateur ou par utilisateur contrôlés feuilles de style.

Il ya aussi plus de 100 la radio des services de lecture à travers le monde qui fournissent les personnes ayant une déficience visuelle avec des lectures de périodiques à la radio. L'Association internationale des services d'information audio fournit des liens vers toutes ces organisations.

Ordinateurs

Technologie d'accès tels que les lecteurs d'écran et loupes d'écran permettent à l'aveugle à utiliser des applications informatiques traditionnels. La plupart des personnes légalement aveugles (70% d'entre eux à tous les âges, selon la Phare de Seattle pour les aveugles) ne utilisent pas les ordinateurs. Seule une petite fraction de cette population, par rapport à la communauté voyants, ont Internet l'accès. Cette sombre perspective est en train de changer, cependant, que la disponibilité de la technologie augmente fonctionnels, accompagnée par des efforts concertés pour assurer l'accessibilité des technologies de l'information à tous les utilisateurs potentiels, y compris les aveugles. Les versions ultérieures de Microsoft Windows comprennent une Assistant et loupe accessibilité pour les personnes ayant une vision partielle, et Narrateur Microsoft, un lecteur d'écran simple. Distributions Linux (comme Live CD) pour les aveugles comprennent Oralux et Adriane Knoppix, ce dernier développé en partie par Adriane Knopper qui a une déficience visuelle. Le Macintosh OS est également livré avec un lecteur d'écran intégré, appelé VoiceOver.

Le mouvement vers une plus grande l'accessibilité du Web se ouvre un nombre beaucoup plus large de sites Web pour la technologie d'adaptation, faisant du Web un endroit plus invitant pour les surfeurs malvoyants.

Approches expérimentales dans substitution sensorielle commencent à donner accès à des vues en direct à partir d'un arbitraires la caméra.

Autres aides

Les gens peuvent utiliser parler thermomètres, des cadrans four agrandies ou marqués, parler montres, horloges parler, parler échelles, parler calculatrices , parler boussoles et autres équipements parler.

Sportif

Les personnes aveugles et malvoyantes de participer à des sports tels que la natation, le ski de neige et athlétisme. Certains sports ont été inventés ou adaptés pour les aveugles comme goalball, cricket et golf. L'autorité mondiale sur le sport pour les aveugles est le Fédération internationale des sports pour aveugles (IBSA). Les personnes ayant une déficience visuelle ont participé à la Jeux paralympiques depuis le 1976 été Jeux paralympiques de Toronto.

Cécité chez les animaux

Déclarations que certaines espèces de mammifères sont "nés aveugles" se réfère à eux être né avec leurs yeux fermés et leurs paupières fusionnées; les yeux ouverts plus tard. Un exemple est le lapin . Chez l'homme les paupières sont fusionnés pendant un certain temps avant la naissance, mais se ouvrent à nouveau avant l'heure de naissance normal, mais les grands prématurés naissent parfois avec leurs yeux fusionnés fermé, et l'ouverture plus tard. D'autres animaux tels que la rat-taupe aveugle sont vraiment aveugles et de compter sur les autres sens.

Le thème des animaux aveugles a été un puissant dans la littérature. Tony-Award de Peter Schaffer jeu gagnant, Equus, raconte l'histoire d'un garçon qui aveugle six chevaux. Roman pour jeunes adultes classique de Theodore Taylor, The Trouble With Tuck, est d'environ une adolescente, Helen, qui se entraîne son chien aveugle à suivre et faire confiance à un chien-guide. L'histoire primée de Jacob Appel, "bâtonnets et des cônes," décrit la perturbation qu'un aveugles causes lapin dans la vie d'un couple marié. En non-fiction, est un classique récente L'essai de Linda Kay Hardie, «Leçons tirées d'un chat aveugle," dans Cat Women: Femme écrivains sur leurs amis félins.

Usages métaphoriques

Le mot «aveugle» (adjectif et le verbe) est souvent utilise pour différents types de ne pas remarquer quelque chose, par exemple dans cette page "Pendant des années je [= a gerfaut éleveur] a été impressionné et aveuglé par la couleur blanche, mais après je ai élevé gyrs pendant un certain temps, je ai remarqué que la demande de faucons sombres était très fort. ".

A " tache aveugle "est un domaine où quelqu'un ne peut pas voir, par exemple, où un conducteur de voiture ne peut pas voir parce que les pièces de la carrosserie de sa voiture sont dans le chemin.