Vacina MMR

A vacina MMR é uma mistura de ao vivo vírus atenuados, administrados através de injecção para imunização contra o sarampo , papeira e rubéola . É geralmente administrada a crianças em torno da idade de um ano, com uma dose de reforço antes de começar a escola (ou seja, 4/5 anos). Nos Estados Unidos, o impulsionador começou em meados de 1990. É amplamente utilizado em todo o mundo; desde a introdução de suas primeiras versões do 1970, mais de 500 milhões de doses têm sido usados em mais de 60 países. Tal como acontece com todas as vacinações , os efeitos a longo prazo e eficácia estão sujeitos a estudo contínuo. A vacina é vendido pela Merck como MMR II, GlaxoSmithKline Biologicals como Priorix e sanofi pasteur como TRIMOVAX.

Eficácia

O sarampo caíram acentuadamente após a imunização foi introduzido.

Antes do uso generalizado de uma vacina contra o sarampo , a sua incidência foi tão grande que a infecção com sarampo foi considerada "como inevitável como a morte e os impostos." Hoje, o incidência do sarampo caiu para menos de 1% das pessoas com idade inferior a 30 nos países com vacinação infantil de rotina.

O benefício da vacinação contra o sarampo na prevenção de doença, invalidez e morte tem sido bem documentada. Os primeiros 20 anos de vacinação contra o sarampo licenciada em os EUA impediu que um número estimado de 52 milhões de casos da doença, 17.400 casos de retardo mental, e 5.200 mortes. Durante 1999-2004, uma estratégia liderada pela Organização Mundial de Saúde e UNICEF levou a melhorias na cobertura de vacinação contra o sarampo que evitaram um número estimado de 1,4 milhões de mortes por sarampo em todo o mundo.

O sarampo é endémicas em todo o mundo. Apesar de ter sido declarada eliminado de os EUA em 2000, elevadas taxas de vacinação e uma boa comunicação com as pessoas que se recusam a vacinação é necessária para evitar surtos e manter a eliminação do sarampo em os EUA Dos 66 casos de sarampo relatados em os EUA em 2005, pouco mais da metade foram atribuídas a um indivíduo não vacinado que adquiriu o sarampo durante uma visita à Roménia . Este indivíduo retornou a uma comunidade com muitas crianças não vacinadas. O surto resultante infectadas 34 pessoas, a maioria crianças e praticamente todos os não vacinados; 9% foram hospitalizados, eo custo de conter o surto foi estimado em $ 167,685. Uma grande epidemia foi evitado devido às altas taxas de vacinação nas comunidades vizinhas.

A caxumba é uma outra viral doença da infância que já foi muito comum. Uma complicação conhecida, mas relativamente rara de caxumba é esterilidade em homens.

Rubéola caíram acentuadamente quando a imunização foi introduzido.

A rubéola , também conhecida como sarampo alemão, também foi muito comum antes do advento da vacinação generalizada. O principal risco da rubéola é se uma grávida mulher está infectado, seu bebê pode contrair rubéola congênita dela, o que pode causar significativo defeitos congênitos.

Todas as três doenças são altamente contagiosas.

A vacina MMR combinada foi introduzida para induzir imunidade menos dolorosa do que três injeções separadas, ao mesmo tempo, e mais cedo e de forma mais eficiente do que três injeções dadas em datas diferentes.

Em 2005, o Biblioteca Cochrane publicou uma revisão de 31 estudos científicos. Um de seus principais resultados: "Não foi possível identificar os estudos que avaliam a eficácia da MMR que cumpriram os critérios de inclusão, embora o impacto da imunização em massa sobre a eliminação das doenças tem sido amplamente demonstrado." Seus autores concluíram, "existente evidências sobre a segurança e eficácia da vacina MMR apoia as políticas atuais de imunização em massa visando a erradicação do sarampo global, a fim de reduzir a morbidade e mortalidade associadas à caxumba e rubéola."

Desenvolvimento, formulação e administração

As estirpes de componentes virais da vacina MMR foram desenvolvidos por propagação em células animais e humanas. Os vírus vivos requerem animais ou células humanas como um hospedeiro para produção de vírus mais.

Por exemplo, no caso de papeira, sarampo e vírus, as estirpes de vírus foram cultivados em ovos de galinha embrionados, e as culturas de células de embrião de galinha. Isto produziu estirpes de vírus que foram adaptados para os ovos de galinhas e menos bem adequado para as células humanas. Estas estirpes são, portanto, chamados atenuadas estirpes. Eles são muitas vezes referidos como neuroattenuated porque estas estirpes são menos virulenta aos neurônios humanos do que as cepas selvagens.

O componente rubéola, Meruvax, é propagado utilizando uma linha celular humana (WI-38, com o nome do Wistar Institute) derivada em 1961 a partir de tecido de pulmão embrionário. A utilização de linhas de células humanas levou a alguma controvérsia religiosa.

MMR II é fornecido seca por congelação ( liofilizado) e contém vírus vivos. Antes da injecção, é reconstituído com o solvente fornecido.

A vacina MMR é administrada por um injecção subcutânea. Alta cobertura vacinal antes dos 2 anos de idade é importante, e um segundo ("booster") de injeção é necessária para atingir níveis satisfatórios de imunidade e, portanto, interromper a transmissão do vírus. O reforço pode ser administrada assim como de um mês após a primeira dose.

Segurança

As reacções adversas graves, raramente, pode ocorrer a partir de cada componente da vacina MMR. 10% das crianças desenvolvem febre, mal-estar e uma erupção 5-21 dias após a primeira vacinação; 5% desenvolvem temporária dor nas articulações. As mulheres mais velhas parecem ser mais em risco de dor nas articulações, aguda artrite, e mesmo (raramente) artrite crónica. A anafilaxia é uma reacção alérgica extremamente rara mas grave para a vacina. Breves listas de produtos a vacina muitas outras reações adversas.

O número de relatórios sobre distúrbios neurológicos é muito pequena, com exceção das provas para uma associação entre uma forma de a vacina MMR contendo a caxumba Urabe tensão e eventos adversos raros de meningite asséptica, uma forma ligeira transitória de meningite viral. O Reino Unido Serviço Nacional de Saúde parou de usar o caxumba Urabe tensão no início da década de 1990 devido a casos de meningite viral ligeira transitória, e mudou para uma forma usando o Caxumba Jeryl Lynn estirpe vez. A estirpe Urabe permanece em utilização num certo número de países; MMR com a estirpe Urabe é muito mais barato de fabricar do que com o Jeryl Lynn tensão, e uma cepa com maior eficácia, juntamente com um ritmo um pouco mais elevada de efeitos secundários ligeiros podem ainda ter a vantagem de reduzir a incidência de eventos adversos globais.

A revisão Cochrane Biblioteca encontrou vários problemas na qualidade dos estudos de segurança da vacina MMR. Seus autores concluiu recomendando a adopção de definições padronizadas de eventos adversos. Resumo da avaliação conclui, "O design e comunicação de resultados de segurança em estudos de vacina MMR, ambos pré e pós-comercialização, são largamente insuficientes. A evidência de eventos adversos após a imunização com MMR não pode ser separada de seu papel na prevenção das doenças alvo . "

Reclamações sobre o autismo

No Reino Unido , a vacina MMR foi objecto de controvérsia após a publicação de um 1998 papel por Andrew Wakefield et al. Relatando um estudo de doze filhos que tiveram distúrbios do espectro do autismo e sintomas intestinais, em muitos casos com início observados logo após a administração da vacina MMR. Durante uma conferência de imprensa 1998, Wakefield sugeriu que dar às crianças as vacinas em três doses separadas seria mais seguro do que um único jab. Esta sugestão não foi apoiada pelo papel, e vários estudos revisados por pares subsequentes não conseguiram demonstrar qualquer associação entre a vacina eo autismo. Administrar as vacinas em três doses separadas não reduzir a possibilidade de efeitos adversos, e aumenta a oportunidade para a infecção por estas duas doenças não imunizados contra o primeiro. Wakefield tem sido fortemente criticado por razões científicas e para desencadear um declínio nas taxas de vacinação, bem como por razões éticas para a forma como a pesquisa foi conduzida.

Em 2004 , após uma investigação da O Sunday Times, a seção interpretação do estudo, que identificou uma associação geral no tempo entre a vacina eo autismo, foi formalmente recolhido por dez dos doze co-autores de Wakefield. O Centers for Disease Control, o Instituto de Medicina do Academia Nacional de Ciências, o Reino Unido Serviço Nacional de Saúde e da revisão da Biblioteca Cochrane foram todos concluíram que não há evidências de uma ligação entre a vacina MMR eo autismo.

Vacina tetra viral

O Vacina de MMRV, vacina MMR e um varicela combinado, tem sido proposta como um substituto para a vacina MMR para simplificar a administração das vacinas.